Железистая гиперплазия эндометрия – это заболевание, при котором внутренний маточный слой увеличивается (разрастается, утолщается). Процесс носит доброкачественный характер, но специалисты акцентируют внимание на том, что его развитию предшествует гормональный сбой. А он, в свою очередь, служит предрасполагающим фактором для образования раковой опухоли. Поэтому женщинам, у которых выявлена гиперплазия, рекомендовано наблюдаться у гинеколога, и приходить на осмотр не реже 1 раза за полгода. Признаки разрастания маточного слоя – выраженные, что позволяет обратиться за медицинской помощью своевременно. Наиболее распространенные осложнения железистой гиперплазии эндометрия – анемия, бесплодие, опасное для жизни маточное кровотечение.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

В основе разрастания маточного слоя – фактор гормональной нестабильности организма. Поэтому зачастую такая патология возникает во время наступления климакса. Этот период сопровождается бурными гормональными перестройками, они влияют на рост и состояние маточного слоя. Дефицит гестагенов, которые предотвращают разрастание эндометрия, становится причиной того, что клетки органа проникают сами в себя. Результат процесса: утолщение матки, кровотечение.

Также гиперплазия может возникнуть в период:

Полового созревания.
Беременности.
Проведения грудного вскармливания.
После прерывания беременности.

Железистая гиперплазия эндометрия развивается на фоне эндометрита, миомы, синдрома поликистозных яичников. Из экстрагенитальных патологий утолщению маточного слоя способствует сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, а также другие нарушения, связанные с эндокринной системой. Риск развития гиперплазии возрастает, если женщина перенесла воздействие на ткани матки – например, выскабливание, операцию, травму, проблемные роды.

Формы гиперплазии

Железистая гиперплазия эндометрия классифицируется на 3 формы: простую, кистозную и смешанную. Третий вид содержит в себе характеристики первых двух. При простой форме гиперплазии патологические очаги содержат большое количество желез, которые переплетаются друг с другом. Кистозный вид болезни характеризуется наличием разросшихся кист и тканей. При смешанной форме гиперплазии очаги могут возникать как на стенках матки, так и на дне или в углах этого органа.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Гиперплазия железистого слоя матки проявляется выраженными признаками, основные из них:

Нарушение менструального цикла (месячные могут возникать 1 раз в 2 недели).
Боль внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе спины.
Неприятные ощущения во время интимной близости.
Увеличение количества выделяемой менструальной крови, наличие в ней большого количества сгустков.
Появление кровотечения в периоды между месячными.
Необходимость частой смены положения тела из-за болевых ощущений.
Общее ухудшение самочувствия.

Такой признак, как повышение температуры тела, при гиперплазии возникает не всегда, и зачастую носит психологическую основу – выступает реакцией организма на перечисленные симптомы.

Кровотечение развивается из-за неполного отторжения клеток маточного слоя. Те структурные элементы, которые остаются, продолжают свой рост. Это провоцирует появление кровотечения. Если оно происходит регулярно, уменьшается содержание гемоглобина в организме, что обусловливает снижение уровня артериального давления, слабость, тошноту, головокружение. Также постоянное кровотечение неблагоприятно отражается на самооценке женщины, ее психологическом состоянии.

Диагностика

Признаки железистой гиперплазии эндометрия совпадают с симптомами других болезней, что подчеркивает важность дифференциальной диагностики. Прохождение обследования позволяет исключить наличие миомы матки, внематочной беременности, эрозии шейки матки, ракового поражения этого органа, трофобластической болезни, полипов.

Изначально консультация специалиста начинается с опроса пациентки, ее осмотра. Во время беседы со специалистом необходимо уточнить срок давности ухудшения самочувствия, назвать все беспокоящие признаки, степень их выраженности. Также следует конкретизировать, что предшествовало ухудшению состояния, и был ли рак матки у близких родственниц. Перечисленная информация представляет диагностическую ценность.

Затем следует осмотр женщины на гинекологическом кресле, с применением зеркал.

При появлении признаков железистой гиперплазии эндометрия пациентке необходимо пройти:

Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое, на определение уровня гормонов в крови).
УЗИ с использованием трансвагинального датчика.
Диагностическое выскабливание.
Биопсию образца взятого материала (чтобы определить, злокачественное происхождение у разросшихся тканей или доброкачественное).
МРТ или КТ (не первоочередные методы, их назначают только при отсутствии достаточного объема информации от перечисленных методов).
Гистероскопию (инструментальный метод, позволяющий оценить состояние маточных тканей).

Благодаря прохождению обследования можно выявить гиперплазию с вероятностью до 95%.

В зависимости от предполагаемой причины разрастания железистой маточной ткани может понадобиться консультация онколога или эндокринолога.

О диагностическом выскабливании

Метод диагностического выскабливания полости матки используют тогда, когда кровотечение не удалось купировать с помощью консервативного воздействия. Показания к прохождению метода:

Обильные кровотечения во время месячных.
Наличие в выделяемой крови большого количества сгустков.
Появление кровянистых выделений из влагалища во время климакса.

Также основание для обращения к специалисту – симптоматика, свойственная анемии (головокружение, бледность, низкий уровень артериального давления).

Лечение

Лечение пациенток, у которых выявлена железистая гиперплазия эндометрия, делится на консервативный, малоинвазивный и хирургический вид. То, какой вариант подходит для конкретного клинического случая, определяет специалист.

Консервативное лечение

К консервативной терапии относится:

Прохождение гормональной терапии.
Прием медикаментов в рамках симптоматического лечения.
Физиотерапевтическое воздействие.
Соблюдение диеты (исключение острых, ненатуральных блюд, а также кофе и алкоголя).
Коррекция образа жизни.

Для восстановления овуляции используют стимулирующие препараты. Для женщин в период наступления климакса эффективностью характеризуются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) – препараты, создающие в организме те же процессы, которые возникают во время наступления менопаузы. Длительность лечения такими медикаментами может варьировать от 3 до 6 месяцев. Терапевтической эффективностью характеризуется применение внутриматочной спирали «Мирена» (она оказывает на орган местное оздоровительное воздействие).

Симптоматическое лечение:

Чтобы купировать неприятные ощущения, пациентке вводят спазмолитические лекарства.
Для повышения уровня гемоглобина, сниженного из-за маточного кровотечения, рекомендовано использование препаратов железа.
Для укрепления иммунитета, полноценного заживления тканей и более быстрого восстановления женщине рекомендовано применения витаминных комплексов.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя прохождение электрофореза. Длительность одной процедуры и всего курса определяет гинеколог.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивный метод лечения – выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Этот инструмент оснащен камерой и передает на монитор информацию о состоянии маточного слоя. Предварительно женщине выполняют анестезию – это позволяет исключить появление неприятных ощущений во время процедуры. Врач устраняет разросшиеся ткани, образец направляет на исследование. Анализ позволяет выявить происхождение клеток, выявить в них атипичные структуры (их наличие говорит о развитии рака).

После процедуры женщине необходимо выполнять определенные рекомендации специалиста. Примерно на протяжении 3-7 дней после процедуры нужно избегать интимной близости, физической и эмоциональной нагрузки, также следует предотвратить пребывание в стрессовых условиях.

Для профилактики развития осложнений нельзя переохлаждаться, подвергать организм перегреву.

На протяжении 3-8 дней после гистероскопии наблюдаются кровянистые выделения.

В небольшом количестве они соответствуют норме. Если их объем увеличился и/или появились дополнительные признаки (боль внизу живота и в крестцовой области, повышение температуры тела), нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Чтобы определить, насколько эффективным было пройденное лечение, через полгода женщине следует повторно пройти диагностическое выскабливание.

Существуют и другие малоинвазивные методы устранения железистой гиперплазии эндометрия – абляция и резекция эндометрия. Указанные процедуры предполагают термическое или лазерное воздействие, их глубину и спектр контролирует врач. Эти методы направлены на сохранение органа, но их прохождение снижает вероятность беременности.

Абляция характеризуется полным разрушением эндометрия и поверхностного слоя миометрия. Резекция эндометрия – это оперативное вмешательство, направленное иссечение маточного слоя за счет режущей петли электрода. Процедуру выполняют только после проведения анестезии.

Из-за того, что толщина эндометрия на разных участках матки отличается, воздействие может привести к развитию маточного кровотечения и даже стать причиной перфорации органа. Это подчеркивает важность профилактики развития железистой гиперплазии эндометрия.

При условии правильного выполнения процедуры после абляции и резекции эндометрия не происходит рецидива маточного кровотечения и повторного разрастания тканей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – не первоочередная мера. Операцию по удалению матки назначают только при отсутствии положительного эффекта от использования консервативных мер, а также при подозрении на развитие рака. Виды операции, проводимые в этом случае – гистерэктомия, пангистэрэктомия, надвлагалищная ампутация.

Женщина, которой предстоит пройти операцию, должна понимать – вмешательство отразится на ее репродуктивной способности.

Поэтому хирургическое иссечение матки подходит для случаев, когда женщина не планирует материнство.

Профилактика

Чтобы избежать железистой гиперплазии эндометрия, необходимо соблюдать следующие меры:

Не принимать лекарства, которые не назначены специалистом (особенно это относится к гормональным препаратам, антибиотикам).
Использовать внутриматочную спираль на протяжении того срока, который установлен специалистом.
Избегать случайных половых связей.
Регулярно и правильно выполнять гигиенические процедуры.
Не злоупотреблять использованием тампонов во время месячных.
Избегать нежелательной беременности, поскольку ее прерывание вредит гормональной системе женского организма.
Отказаться от необоснованного выполнения спринцевания влагалища.

Также к мерам профилактики относится регулярное посещение гинеколога, получение рекомендаций относительно поддержания организма в полноценном состоянии. Женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию рака матки, нужно проходить осмотр у врача не реже 1 раза за полгода.

Если вы заметили у себя признаки, свойственные железистой гиперплазии эндометрия, запишитесь на прием к гинекологу и пройдите обследование. Своевременное выявление нарушения повышает вероятность его устранения с минимальным применением лечебных манипуляций, увеличивает шансы на сохранение здоровья.

Важно! При появлении любых подозрений на изменение состояния женской половой системы следует обратиться к врачу-гинекологу для консультации. Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории